Príprava na operáciu
(1) Predoperačné vyšetrenie
Tri rutiny, koagulačná funkcia, funkcia pečene a obličiek, elektrokardiogram, rádiografia hrudníka, krvná skupina, leukorea rutina, detekcia tenkovrstvových buniek na báze cervikálnej tekutiny, HPV atď.
(2) Príprava kože
Podľa rutiny brušnej a perineálnej chirurgie a dbajte na čistenie pupočnej šnúry.
(3) Vaginálna príprava
Pred operáciou je možné podľa potreby podať vaginálnu irigáciu a lieky, najmä ak je potrebná intraoperačná vaginálna penetrácia alebo asistovaná vaginálna operácia, vaginálnu prípravu je potrebné vykonať tri dni pred operáciou
(4) Črevná príprava
Bežní pacienti sa zdržia jedla a pitia 6-8h pred operáciou a klystíru neskoro pred operáciou a v deň operácie. Ak ide o operáciu čreva, 2-3 dní pred operáciou podávať polotekutú stravu, večerný klystír, tekutú stravu 1 * deň pred operáciou, čistý klystír večer pred operáciou a v deň r. po operácii možno použiť perorálne črevné antibiotiká od 3 dní pred operáciou a v prípade potreby laxatíva
(5) Príprava močového mechúra
Trvalá katetrizácia, čiastočná chirurgia, ako je laparoskopická asistovaná vaginálna hysterektómia (LAVH), intraoperačná katetrizácia
(6) Špeciálna príprava pred laparoskopiou
Napríklad rektálne podanie tabliet misoprostolu môže podporiť kontrakciu maternice a znížiť intraoperačné krvácanie pol hodiny pred laparoskopickým odstránením myómu. Napríklad katetrizácia žalúdka môže byť zavedená pred operáciou u pacientov s plným žalúdkom, ktorí potrebujú núdzovú laparoskopickú operáciu
Základné kroky laparoskopickej chirurgie
(1) Poloha tela
Poloha litotómie močového mechúra, ľahké intraoperačné zdvíhanie maternice. Ak nepotrebujete zdvihnúť palác, môžete si zvoliť aj polohu na chrbte. Vzhľadom na potrebu odkrytia panvovej dutiny pri operácii je často hlava nízko a chodidlo vysoko.
(2) Anestézna metóda
Prvou voľbou je celková anestézia.
(3) vytvorenie pneumoperitonea
Oxid uhličitý, brušný tlak 12-15 MMHG
(4) Výber rezu a umiestnenie punkčného zariadenia
Prvý punkčný otvor môže byť vybraný medzi pupočnou šnúrou alebo pupočnou a xiphoidnou výbežkou. Pupočný rez môže byť vedený na hornom alebo dolnom okraji pupočného kolesa alebo v strede pupočnej šnúry. Tradičným spôsobom sa pneumoperitoneum vytvorí pneumoperitoneálnou ihlou a následne sa prepichne punkčným zariadením s priemerom 10 mm. Dve až štyri punkčné kanyly s priemerom 5-10 mm sa zaviedli na obe strany plaváka pod laparoskopom a potom sa mohla vykonať operácia. Vizuálne punkčné zariadenie možno tiež vybrať pre punkciu, pneumoperitoneum, punkciu a implantačnú kameru v jednom kroku
(5) Umiestnite zariadenie na zdvíhanie maternice
Pri manželskej a komplikovanej laparoskopickej operácii by sa mali umiestniť zdvíhače maternice, aby sa uľahčila chirurgická operácia. Podľa rôznych operácií by sa mali vybrať rôzne zdvíhače maternice.
(6) Intraoperačné monitorovanie
Krvný tlak, dýchanie, srdcová frekvencia a iné vitálne znaky; Monitorujte pulz, saturáciu krvi kyslíkom a PCO2; Strata krvi počas operácie
Pooperačná liečba
(1) Čas jedenia, vstávania z postele a zavedenia katétra by sa malo rozhodnúť podľa potreby po operácii
(2) Starostlivo monitorujte zmeny symptómov a znakov, ako je telesná teplota, chirurgický rez, subkutánny hematóm alebo emfyzém, stav vyčerpania alebo defekácie, a včas zisťujte a zvládajte pooperačné komplikácie
(3) Pooperačná bolesť v hornej časti brucha (septálna) a ramená, spôsobená brušnou reziduálnou stimuláciou pobrušnice oxidom uhličitým, vo všeobecnosti nevyžadujú špeciálnu liečbu, v prípade potreby je možné podať kyslík na podporu odstránenia oxidu uhličitého alebo perorálne lieky proti bolesti.