Pred laparoskopickou operáciou musíte ísť do brušnej dutiny a vytvoriť kanál. Hassonova metóda je štandardná metóda punkčnej implantácie v laparoskopickej chirurgii.
1. Hassonova metóda punkcie
Hassonova metóda je v súčasnosti štandardnou metódou implantácie trokaru v laparoskopickej chirurgii, ktorá vyžaduje otvorenie a oddelenie štruktúry brušnej steny vrstvu po vrstve až po peritoneálny priestor v otvorenom zornom poli a potom vloženie trokaru (Hassonov port).
Proces otvárania štruktúry brušnej steny Hassonovou punkciou je jasný a viditeľný, čím sa predchádza riziku poškodenia vnútorných orgánov brušnej dutiny. Pretože oddelenie každej vrstvy dokáže včas zvládnuť lokálne krvácanie, je to zároveň najlepší spôsob, ako sa vysporiadať s krvácaním spomedzi všetkých metód perforácie.
2. Operácia punkcie
Na dolnom alebo hornom okraji pupka sa urobil pozdĺžny alebo priečny alebo zakrivený kožný rez s dĺžkou 10 ~ 12 mm. Miesto rezu je možné zvoliť na základe preferencie chirurga alebo na základe zrastu v mieste predchádzajúceho rezu. Podkožný tuk a tkanivo sa tupo oddelili úzkym zaťahovacím háčikom alebo hemostatickými kliešťami Kelly. Potom, čo bola pozorovaná abdominálna biela čiara, boli obe strany zovreté hemostatickými kliešťami a zdvihnuté nahor, aby sa urobil 10 mm vertikálny rez. Pár hemostatických klieští sa použil na držanie oboch strán pobrušnice a jej zdvihnutie nahor. Pobrušnica sa opatrne otvorila skalpelom a bola viditeľná čierna a prázdna brušná dutina. Do každej štrbiny na oboch stranách rezu sa umiestnilo trakčné vedenie, aby sa stiahol peritoneum a brušný albus a následne sa zafixoval kanálik Hassonovho puzdra.
Ďalšia vec, ktorú musíme vedieť je, že sme sa dostali do brušnej dutiny. Chirurg vloží malíček do rezu. Pomocou tohto gesta môže chirurg overiť, či je otvor dostatočne veľký na vloženie puzdra a môže sa tiež dotknúť oblasti. Obyčajne je pobrušnica na tomto mieste voľná, ale príležitostne môže dôjsť k tenkému zrastu omenta, ktorý sa dá odtlačiť rukou. Hassonova puzdrová trubica s tupým vnútorným jadrom bola vložená do brušnej dutiny, špirálová kanyla bola zaskrutkovaná do fascie, aby sa zabránilo úniku vzduchu, a vopred nastavené stehy na oboch stranách boli pripevnené k drážkam na oboch stranách kanyly. Potom vytiahnite vnútorné jadro, pripojte hadičku na vstrekovanie plynu, zapnite vypínač a nastavte prietok a tlak plynu (15 mmHg, starší pacienti by mali primerane znížiť). Pri vypuknutí brušnej steny sledujte tlak v brušnej dutine a množstvo vstreknutého plynu.
Ak sú prítomné väčšie omentum adhézie a falciformné väzivo, šošovka môže mať ťažkosti so vstupom do brušnej dutiny cez koniec kanálika Hassonovho puzdra. Ak chirurg dotykom oblasti malíčkom nezistil nič abnormálne, správny prístup zvyčajne nájde otočením a nastavením uhla šošovky. Ak nie je možné nájsť vstup, puzdro by sa malo pred vložením vytiahnuť a znovu otestovať. Vo veľmi zriedkavých prípadoch by sa mala vloženie hadičky Hasson vymeniť kvôli hustej adhézii a ak nie je možné nájsť životaschopný prístup prieskumom prstov.
3. Bezpečnostné opatrenia
Miesto rezu je dobre zvolené
Uistite sa, že ihla pneumoperitonea je správne umiestnená
Bola vykonaná intraoperačná saturácia krvi kyslíkom a analýza arteriálnych krvných plynov
Dôsledne uchopte indikácie laparoskopickej operácie a skráťte čas operácie čo najviac
Pri nastavovaní prietoku plynu a vysokého tlaku by ho starší pacienti mali primerane znížiť