Pri laparoskopickej apendektómii je kľúčom k liečeniu separácia slepého čreva, účinná separácia môže znížiť riziko perforácie slepého čreva, pooperačnej infekcie incízie a adhezívnej intestinálnej obštrukcie. Existujú tri bežné metódy: ligácia hodvábu, ligácia plastových klipov a ligácia endolopov. Plastová svorka je neabsorbovateľná polymérna svorka, ktorá sa bežne používa viac ako 1, 000 chirurgických zákrokov, ako je ligácia krvných ciev, močovodov, žlčových ciest atď.
Medzi týmito tromi metódami nebol štatistický rozdiel v pooperačnom pobyte v nemocnici a pooperačných komplikáciách, ale boli rozdiely v čase chirurgického zákroku, nákladoch na chirurgický zákrok a vyžadovaných chirurgických schopnostiach. Aj keď cena hodvábneho švu je lacnejšia, kvôli komplikovanej operácii intraluminálneho viazania, doba operácie je výrazne predĺžená a náklady na anestetiká sa výrazne zvyšujú. Celkovo nie sú náklady na ligatúru hodvábu nízke. Navyše, laparoskopické hodvábne viazanie vyžaduje, aby chirurg úplne zvládol techniku dlhú krivku učenia. Polymérne ligovacie klipy majú špeciálny dizajn zámku, ktorý uľahčuje a zaisťuje ligačný proces, a tým urýchľuje proces operácie. Preto je prevádzkový čas najkratší. Slzný uzol Endoloop&# 39 si vyžaduje trochu zručnosti a školenia chirurga. Nadmerná sila počas ligácie môže spôsobiť kongesciu a opuch tkaniva doplnku a zvýšiť riziko pooperačnej infekcie brucha. Ak používate absorbovateľný endolop, náklady na chirurgický zákrok sú tiež najvyššie z troch metód, takže niektorí chirurgovia budú používať ekonomický neabsorbovateľný endoloop, ako sú polypropylénové a polyesterové nite.
Pri výbere vhodného spôsobu ošetrenia by lekári mali okrem času a nákladov na operáciu zvážiť aj to, či je spôsob liečby primeraný a či môže dosiahnuť najlepší účinok. Napríklad, ak je na spodku prílohy zrejmé prekrvenie a opuch, uprednostňuje sa použitie hodvábu a endolopu. Môžu sa použiť aj veľké plastové svorky, ale malé sa v tomto prípade neodporúčajú, pretože to nemusí viesť k úplnému uzavretiu, čo má za následok pooperačnú fistulu s pahýlom.
Okrem 3 bežných metód diskutovaných vyššie, rezacia zošívačka je tiež možnosťou. Súčasne môže rozdeliť prílohu od slepého čreva a uzavrieť obidva konce, čím sa výrazne skracuje prevádzkový čas. Nie je to však prvá voľba z dôvodu vysokej ceny.
V súhrne sú hodvábne švy, polymérna svorka a ligácia endolopov bezpečné a efektívne metódy na oddelenie slepého čreva, ale polymérová svorka je nákladovo efektívnejšia ako ostatné dve, zvlášť priateľská pre začiatočníkov.