Gynekologická laparoskopická operácia!

Predoperačná príprava

(1) Predoperačné vyšetrenie

Tri hlavné rutiny, koagulačná funkcia, funkcia pečene a obličiek, elektrokardiogram, rádiografia hrudníka, krvná skupina, leukorea rutina, detekcia tenkovrstvových buniek na báze cervikálnej tekutiny, HPV atď.

(2) Príprava kože

Dodržujte bežné postupy brušnej a perineálnej chirurgie a venujte pozornosť vyčisteniu pupočnej oblasti.

(3) Vaginálna príprava

Pred operáciou je možné vagínu podľa potreby opláchnuť a aplikovať, najmä ak dôjde k preniknutiu do vagíny počas operácie alebo ak je potrebná asistencia vagíny pri vaginálnej operácii, vagínu je potrebné pripraviť tri dni pred operáciou

(4) Črevná príprava

Vo všeobecnosti by pacienti mali pred operáciou hladovať 6-8 hodín a večer pred operáciou a v deň operácie by si mali dať klystír. Ak je pri operácii zapojené črevo, je potrebná polovičná prietoková diéta 2-3 dni pred operáciou, klystír každý večer, tekutá strava deň pred operáciou, čistý klystír večer pred operáciou a v deň r. operáciou, a perorálnymi črevnými antibiotikami tri dni pred operáciou je potrebné lieky na katarziu možno nasadiť pri

(5) Príprava močového mechúra

Trvalá katetrizácia, niektoré operácie, ako je laparoskopická asistovaná vaginálna hysterektómia (LAVH) a iná intraoperačná katetrizácia

(6) Špeciálne prípravy pred laparoskopiou

Napríklad pol hodiny pred laparoskopickou myomektómiou možno použiť rektálne podanie tabliet misoprostolu podľa potreby na podporu kontrakcie maternice a zníženie intraoperačného krvácania; a pre pacientov s plným žalúdkom, ktorí potrebujú núdzovú laparoskopickú operáciu, je možné pred operáciou zaviesť žalúdočnú sondu atď.

Základné kroky laparoskopickej chirurgie

(1) Držanie tela

Pozícia litotómie močového mechúra je ľahké zdvihnúť maternicu počas operácie. Ak nepotrebujete dvíhať palác, môžete si zvoliť aj polohu na chrbte. Pretože pri operácii je potrebné odkryť panvovú dutinu, hlava je často znížená a chodidlá sú vysoké.

(2) Spôsob anestézie

Uprednostňuje sa celková anestézia.

(3) Založenie pneumoperitonea

Oxid uhličitý, brušný tlak 12-15 mmHg

(4) Výber rezu a umiestnenia trokaru

Prvý trokar sa môže použiť na perforáciu pupka alebo medzi pupkom a xiphoidným výbežkom. Incízia pupka môže zvoliť horný a dolný okraj pupočnej čakry alebo rez v strede pupka. Pri tradičnom spôsobe sa pneumoperitoneum vytvorí ihlou pneumoperitonea a potom sa na prepichnutie použije punkcia s priemerom 10 mm. Pod priamym laparoskopickým videním prepichnite a vložte 2-4 trokarové návleky s priemerom 5-10 mm na obe strany plaváka, potom je možné vykonať operáciu. Na prepichnutie možno použiť aj vizuálne jednorazové punkčné zariadenie. Pneumoperitoneum, punkcia a umiestnenie kamery je možné dokončiť v jednom kroku

(5) Umiestnite zariadenie na zdvíhanie maternice

Pri ženatých a komplikovaných laparoskopických operáciách by mali byť umiestnené zariadenia na zdvíhanie maternice, aby sa operácia uľahčila. Podľa rôznych operácií by sa mali vybrať rôzne zariadenia na zdvíhanie maternice.

(6) Intraoperačné monitorovanie

Krvný tlak, dýchanie, srdcová frekvencia a iné životne dôležité charakteristiky; monitorovať pulz, saturáciu krvi kyslíkom a parciálny tlak oxidu uhličitého; intraoperačná strata krvi

Pooperačná liečba

(1) Po operácii určite čas jedenia, vstávania z postele a zavedenia katétra

(2) Starostlivo monitorujte zmeny symptómov a znakov, ako je telesná teplota, chirurgický rez, subkutánny hematóm alebo emfyzém, vyčerpanie alebo defekácia, a včas zisťujte a liečte pooperačné komplikácie

(3) Pooperačné bolesti v hornej časti brucha (prepážkové rebrá) a ramená sú spôsobené zvyškovým oxidom uhličitým v bruchu na stimuláciu pobrušnice. Vo všeobecnosti nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Ak je to potrebné, môže sa podať kyslík na podporu odstraňovania oxidu uhličitého alebo perorálne analgetiká.